Endoskobik Sinüs Cerrahisi
Endoskopik Sinüs Cerrahisi Nedir?
Endoskopik sinüs cerrahisi; kronik sinüzit, polip ve burun içi bazı yapısal problemleri tedavi etmek için burun içinden kamera (endoskop) yardımıyla yapılan kapalı cerrahi yöntemdir.
Amaç; tıkalı sinüs kanallarını açmak, iltihaplı dokuyu temizlemek ve sinüslerin doğal havalanma ve drenajını yeniden sağlamaktır.
Bu yöntem, klasik açık cerrahiye göre:
Daha kontrollü bir görüş sağlar
Çevre dokulara daha az travma oluşturur
İyileşme sürecini daha konforlu hale getirebilir
Sinüzit Nedir?
Sinüzit, yüz kemiklerinin içinde bulunan ve “sinüs” adı verilen boşlukların iltihaplanmasıdır. Sinüslerin iç yüzeyini döşeyen mukoza, çeşitli nedenlerle şişer ve içerde salgı birikimi olur. Havalanması bozulan sinüsler zamanla ağrı, basınç ve enfeksiyon şikâyetlerine yol açar.
Sinüzit Belirtileri
Burun tıkanıklığı
Yüz bölgesinde (alın, yanak, göz çevresi) ağırlık ve basınç hissi
Baş ağrısı
Burun akıntısı veya geniz akıntısı
Koku almada azalma
Bazen diş ağrısı ve kötü nefes
Sinüzit Neden Olur?
Sinüzit gelişiminde birden fazla etken rol oynar:
Üst solunum yolu enfeksiyonları: Grip ve nezle sonrası sinüslerin tıkanması
Burun yapısal bozuklukları: Septum deviasyonu (burun eğriliği), konka (burun eti) büyümesi
Alerjik burun hastalıkları: Alerjik rinit, mukozanın sürekli şişmesine ve tıkanmaya yol açar
Burun polipleri: Sinüs ostiumlarını (çıkış deliklerini) kapatarak drenajı bozar
Sigara ve çevresel faktörler: Hava kirliliği, sigara dumanı
Bağışıklık sistemi bozuklukları ve bazı sistemik hastalıklar
Sinüslerin doğal açıklıkları kapandığında, içerde biriken salgı boşalamaz ve kronik sinüzit gelişebilir.
Sinüzit İlaçla Tedavi Edilir mi?
Sinüzit tedavisinde ilk basamak her zaman medikal (ilaç) tedavidir.
Uygulanan yöntemler:
Antibiyotik tedavisi (bakteriyel enfeksiyon düşünülen durumlarda)
Burun içi kortizon spreyleri
Alerji varsa antialerjik ilaçlar
Tuzlu su/burun yıkama solüsyonları
Gerekli durumlarda ağrı kesiciler ve dekonjestanlar
Pek çok hastada ilaç tedavisi ile sinüzit kontrol altına alınabilir. Ancak:
Şikâyetler uzun süredir devam ediyor
Yıl içinde sık tekrarlayan sinüzit atakları yaşanıyor
İlaçlara rağmen sinüsler sürekli dolu ve tıkalı kalıyorsa
Film veya tomografide kronik sinüzit bulguları saptanmışsa
bu durumda cerrahi tedavi gündeme gelebilir.
Kronik Sinüzit Tedavisinde Ne Zaman Ameliyat Gerekir?
Aşağıdaki durumlarda endoskopik sinüs cerrahisi düşünülür:
İlaç tedavisine rağmen geçmeyen kronik sinüzit
Burun içinde sinüsleri tıkayan poliplerin varlığı
Sık tekrarlayan sinüs enfeksiyonları
Sinüzite bağlı yaşam kalitesini ciddi etkileyen baş ağrısı ve burun tıkanıklığı
Görüntüleme yöntemlerinde (BT vb.) ciddi sinüs doluluğu saptanması
Cerrahi, her hastaya otomatik olarak önerilmez; endoskopik muayene ve tomografi değerlendirmesi ile kişiye özel karar verilir.
Endoskopik Sinüs Cerrahisi Nasıl Yapılır?
Endoskopik sinüs cerrahisi, burun içinden yapılan ve dışarıda kesi gerektirmeyen bir yöntemdir.
Cerrahi Süreç:
Endoskopik muayene ve planlama:
Sinüs açıklıkları, polipler ve daralan bölgeler endoskop ve tomografi ile değerlendirilir.Cerrahi uygulama:
Burun içinden kamera (endoskop) ile girilir
Tıkanan sinüs ostiumları (çıkış yolları) açılır
Polip ve iltihaplı dokular temizlenir
Sinüsler doğal anatomik yapılarına uygun şekilde yeniden havalanır
Ameliyat süresi:
Vaka karmaşıklığına bağlı olarak genellikle 1–2 saat civarındadır.İyileşme dönemi:
İlk günlerde hafif tıkanıklık ve sızı olabilir
Burun içi kabuklanma ve kuruluk normaldir
Düzenli kontroller ve burun içi bakım ile iyileşme süreci yönetilir
Endoskopik Sinüs Cerrahisinin Avantajları
Kapalı yöntem olduğu için yüzde kesi izi bırakmaz
Endoskopik kamera ile detaylı ve büyütülmüş görüntü imkânı sunar
Çevre dokular daha fazla korunur
İyileşme süreci klasik açık cerrahiye göre daha konforlu olabilir
Balon Sinoplasti (Balloon Sinuplasty) Nedir?
Balon sinoplasti; seçilmiş sinüzit vakalarında, sinüs ostiumlarını genişletmek için balon kateter kullanılan, daha minimal invaziv bir yöntemdir.
Nasıl Çalışır?
Endoskop eşliğinde, tıkanmış sinüs kanalının girişine ince bir balon yerleştirilir
Balon kontrollü şekilde şişirilerek kanal genişletilir
Bu sayede sinüsün doğal açıklığı korunarak drenaj ve havalanma artırılır
Çoğu zaman hafif veya orta dereceli tıkanıklıklarda seçilir
Balon Sinoplasti Kimlere Uygundur?
Anatomik yapının uygun olduğu, hafif/orta dereceli kronik sinüzit vakalarında
Özellikle frontal (alın), maksiller (yanak) veya sfenoid sinüs girişlerinde darlığı olan hastalarda
Medikal tedaviye rağmen şikâyeti olan ama klasik sinüs cerrahisine göre daha nazik bir yöntem aranan olgularda
Her sinüzit hastası balon sinoplasti için uygun değildir. Hangi cerrahi yaklaşımın uygun olduğuna KBB uzmanı endoskopik muayene ve tomografiye göre karar verir.
Endoskopik Sinüs Cerrahisi Sonrası Süreç
İlk günlerde burun içinde tıkanıklık, hafif kanlı akıntı ve basınç hissi normaldir
Doktorun önerdiği şekilde burun içi yıkamalar ve ilaçlar düzenli kullanılmalıdır
Kontrollerde burun içi kabuklar temizlenir, iyileşme süreci takip edilir
Genellikle birkaç hafta içinde nefes alma ve sinüs basıncı belirgin şekilde rahatlar
Sinüzit ve Endoskopik Sinüs Cerrahisi İle İlgili Sık Sorulan Sorular
Sinüzit tamamen geçer mi?
Uygun medikal tedavi ve gerekirse cerrahi ile kronik sinüzit önemli ölçüde kontrol altına alınabilir. Alerji, sigara ve çevresel faktörlerin yönetimi de önemlidir.
Cerrahi sonrası sinüzit tekrarlar mı?
Altta yatan nedenler (alerji, sigara, yapısal bozukluklar) kontrol altında tutulmazsa yeniden ataklar görülebilir. Ancak cerrahi ile sinüs drenajı düzeldiği için tekrarlama riski önemli ölçüde azalır.
Endoskopik sinüs cerrahisi ağrılı mıdır?
Genellikle ameliyat sonrası ağrı düzeyi hafiftir ve ilaçlarla kontrol edilebilir düzeydedir.